Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде первичной медико- санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами стоматологами- терапевтами, врачами — стоматологами- хирургами, врачами стоматологами- ортопедами, врачами- стоматологами- ортодонтами, врачами стоматологами общей практики.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

 Плановая — медицинская помощь, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций ( протоколов лечения). Медицинская помощь оказывается амбулаторно ( в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Методы оказания медицинской помощи:

  1. Хирургические вмешательства: удаление зубов, операции в полости рта, операции имплантации зубов, лечение  воспалительных стоматологических заболеваний.
  1. Терапевтические методы лечения стоматологических заболеваний: лечение кариеса и его осложнений, лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, некариозных поражений зубов, профессиональная гигиена полости рта
  1. Ортопедические методы лечения: съёмное (частичные и полные съёмные протезы) и несъёмное протезирование (искусственные коронки, мостовидные протезы, коронки и протезы на имплантаты, виниры).
  2. Ортодонтические методы лечения: брекет-системы, система элайнеров, аппараты для расширения верхней челюсти, съёмные и несъёмные детские аппараты.

Виды медицинских вмешательств:

  1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
  2. Осмотр, в том числе пальпация, зондирование, перкуссия, термометрия, электроодонтометрия.
  1. Антропометрические исследования.
  2. Лабораторно- инструментальные методы исследования.
  3. Рентгенологические методы обследования.
  4. Введение лекарственных препаратов по назначению врача.

Виды стоматологической помощи:

  1. Терапевтическая стоматологическая  помощь взрослым
  2. Хирургическая помощь взрослым
  3. Ортодонтия
  4. Профилактика и гигиена полости рта

Риски и их последствия после лечения и во время медицинского вмешательства.

Применении местной анестезии может привести к аллергическим реакциям организма, обмороку, коллапсу, шоку, травматизации нервных окончаний и сосудов, проявляющихся парестезиями, парезами, невритами, невралгиями и постинъекционными гематомами, затруднение открывания рта.

 При лечении кариеса и установки пломбы: шероховатость, острые края, завышение пломбы по прикусу, выпадение пломбы, несоответствие цвета пломбы цвету эмали, ненамеренное вскрытие полости зуба, развитие пульпита, затруднение открывания рта.

 При лечении осложненных форм кариеса: выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия, продольный перелом корня, перелом инструмента в канале, аллергическая реакция на пломбировочный материал, потемнение коронки зуба ( эстетический дефект, который развивается в течение года), отек мягких тканей, киста, остеомиелит, сепсис, затруднение открывания рта.

Риски, связанные с удалением зуба: кровотечение в области удаленного зуба, парестезия, перелом и вывих челюсти, оставление частиц удаленного зуба в десне, альвеолит, перфорация синуса верхней челюсти, удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного, вклинивание корня в мягкие ткани, остеомиелит периостит — травмирование зубов, расположенных рядом (вывих и перелом), перелом корня или коронки, травмы дёсен, языка и мягких тканей, аспирация зуба или его корня. Процесс регенерации в зоне костного послеоперационного дефекта не прогнозируется и может привести к необходимости последующего оперативного лечения, направленного на пластическое замещение костного дефекта. Вследствие оперативного лечения возможно возникновение онемения в области оперативного вмешательства, формирование рубца, затруднение открывания рта.

 Риски, связанные с операцией имплантации:

  • возникновение отёка в полости рта, отёка, припухлости лица, возникновение гематомы и изменение цвета кожного покрова в области челюстей, глаз и носа;
  • болевые ощущения, которые могут сохраняться до нескольких недель;
  • изменение или потеря чувствительности или ощущение онемения в области подбородка, губ, десен, языка, зубов, которые могут продлиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В редких случаях нарушения чувствительности или ощущение онемения могут приобрести стойкий характер;
  • аллергическая реакция на медикаменты, обморок, анафилактическая реакция при проведении обезболивания;
  • развитие воспалительных заболеваний костной ткани челюстей;
  • реакция отторжения имплантатов в послеоперационном периоде;
  • сокращение срока службы имплантата, при наличии хронических заболеваний тканей пародонта, сахарный диабет, бруксизм, лучевая терапия и вредные привычки (алкоголизм и курение);
  • кровотечение в момент и после хирургического вмешательства;
  • при обезболивании и индивидуальном расположении;
  • повреждение нервно-сосудистого пучка;
  • переимплантит в поздние периоды;
  • затруднение открывания рта;

Риски, связанные с зубопротезированием:

  • боль и дискомфорт — возможно возникновение боли и дискомфорта и после установки зубных протезов, в период адаптации;
  • неправильная посадка протеза пациентом — при нарушении инструкция врача о правильном варианте использования, ношения протеза: дискомфорт, изменение прикуса, повреждение соседних зубов-раздражение, воспаление, кровоточивость десен, повреждение слизистой оболочки в области протезирования, связанное с начальным периодом адаптации к протезам;
  • потеря костной ткани — если зубные протезы неправильно распределены на десне или недостаточно удерживаются, в случаях заболевания пародонта это может привести к потере костной ткани в челюсти;
  • инфекции — несоблюдение рекомендация врача по уходу за зубными протезами может привести к развитию инфекций, воспалений вокруг протеза или под ним;
  • неприятный вкус или запах изо рта — при несоблюдении рекомендаций врача по уходу за зубными протезами;
  • психологические проблемы — некоторые люди могут испытывать психологические проблемы, такие как низкая самооценка или депрессия, из-за потери естественных зубов и использования зубных протезов;
  • повышенное слюноотделение в течение периода адаптации к протезам;
  • подвижность протеза — протезы могут быть подвижными и вызывать дискомфорт при жевании и разговоре, при заболеваниях пародонта;
  • изменение дикции – в начальном периоде адаптации к протезам, а также при несоблюдении рекомендаций врача по использованию протеза;
  • аллергические реакции;
  • периодонтит – при нарушении рекомендаций врача за зубными протезами;
  • деформация изделия – при несоблюдении рекомендаций эксплуатации зубных протезов;
  • развитие подвижности опорных зубов — может возникнуть в результате неправильного распределения нагрузки на протез;
  • дисфункция височно- нижнечелюстного сустава;
  • затруднение открывания рта;

Необходимо строго соблюдать и следовать рекомендациям врача стоматолога ортопеда.

Риски, связанные с ортодонтическим лечением:

  • боль, дискомфорт в период адаптации к ортодонтическому аппарату;
  • кровоточивость, воспаление дёсен , развитие воспаления тканей пародонта при несоблюдении рекомендаций врача по уходу за полостью рта;
  • образование кариозных полостей при несоблюдении рекомендация врача по уходу за полостью рта;
  • рецессия десны;
  • дисфункция височно — нижнечелюстного сустава;
  • развитие подвижности зубов;
  • головные боли;
  • изменение осанки;
  • изменение лица;
  • хроническая усталость;
  • затруднение открывания рта.

Медицинский риск как вероятность наступления неблагоприятного исхода в процессе оказания врачом и подконтрольным ему медицинским персоналом медицинской помощи, возникает при выполнении всех необходимых в интересах пациента действий с целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний, внимательном и разумном их выполнении в соответствии с современными данными медицинской науки. Оказываемые акты медицинской помощи несут неустранимый риск нежелательных последствий или не выздоровление пациента.

Медицинский риск является составной частью медицинских манипуляций.

Избежать реализации медицинского риска невозможно из-за индивидуального реагирования каждого больного на медицинские манипуляции.

Ожидаемые результаты оказания медицинской помощи:

  • выздоровление;
  • стойкая ремиссия;
  • компенсация функции (полная или частичная);
  • стабилизация;

Ожидаемый результат определяется врачом совместно с пациентом и ставится в прямую зависимость от исходного клинического состояния, поставленной задачи, определенного объема медицинской помощи, выбранных видов и методов медицинской помощи. Ожидаемый результат всегда индивидуален и обсуждается врачом и пациентом с оформлением отдельного информированного добровольного согласия.